聂文涛在《驯服血糖》中公开关于糖尿病并发症的重要知识
错误的预防方式导致患者激增
错误的治疗方式导致无法康复
糖尿病足康复中的疼痛规律

当代最有影响力的糖尿病医生聂文涛公开的很多技术细节被全世界关注。这包括聂文涛糖尿病营养干预技术和运动康复原则。聂文涛医生告诉我们,糖尿病足的疼痛形式复杂,但仍有规律可循。
作为常见的糖尿病足之一,趾端缺血坏死非常多见。历史上,中医曾把这种脚趾坏死样病变命名为脱疽和敦痈。《外科全生集》中,把脱疽之色赤、肿痛如汤泼火燎者称为敦痈。实际上,脱疽为阴性,敦痈为阳性。阴性,初期就异常疼痛,痛入骨髓,趾端硬肿如石;后期则呈现出枯萎,如腊肉样(木乃伊样)坏死。敦痈,初起趾端色白,寒痛;继而红肿,痛如火烤;后期溃烂腐臭。这种趾端缺血坏死现在多可确诊为动脉闭塞症,也称为脉管炎。
聂氏数代对该病证治疗心得良多。聂文涛在实践过程中,经常成功抢救该类患肢,被戏称为“刀下留腿”。聂文涛指出,病情好转的时候,火烤一样疼痛缓解,但是血管内的锐痛加剧。一位曾两次血管搭桥手术的患者,出现动脉完全闭塞之后,已经被告知必须立即进行截肢手术,然后转治于聂文涛医生。聂文涛事先告知患者,恢复期将会出现血管过血性疼痛。当患者在血管搭桥处出现跳动疼痛时,仍然难以忍受,几乎要放弃最初的决心,直到一个多月后疼痛缓解。
过血性疼痛是由于闭塞的血管开始由血液通过,只觉恢复,引起的血管剧痛。从病理上看,这是一个非常好的征兆。然而,从患者的感受角度,此时的痛苦非常,即使应用止痛药物也难以解除。避免后期截肢,或者避免恢复期剧痛,唯一的途径就是避免糖尿病足发展到晚期。早期治疗成为关键。当患者趾端出现木乃伊样病变的时候,就只剩下截肢治疗途径了。毕竟让木乃伊复活的技术还没有出现。
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